به گفته مسئولان و كارشناسان بهداشتي، ناهماهنگي بيمه‌ها و عدم‌پيش‌بيني منابع لازم براي طرح نوين نظام سلامت در زمينه داروهاي بيماري‌هاي خاص ازجمله دلايل افزايش دوباره سهم مردم در پرداخت داروست.
در طرح نوين نظام سلامت پيش‌بيني شده بود كه بيماران خاص داروهاي مرتبط با بيماري خود را حين بستري بودن و در زمان مراجعه به داروخانه‌ها با بهاي كمتري خريداري كنند، در واقع هدف اين بود كه پوشش بيمه‌اي براي اين داروها گسترده‌تر شود و مردم از جيب خود هزينه كمتري براي داروهاي بيماري‌هاي خاص بپردازند، اما عملا تنها براي مدت كوتاهي چنين اتفاقي افتاد و پس از آن دوباره وضع به حالت سابق بازگشت.
درد دل بيماران
در همين زمينه يكي از افرادي كه به تازگي براي دريافت داروي سرطان پروستات به داروخانه مراجعه كرده، گفت: داروهاي بيماري پدرش كه سرطان پروستات دارد اخيرا گران شده است. به گفته اين متقاضي داروهاي بيماري‌هاي خاص، داروخانه‌دار گفته اخيرا دولت ميزان حمايتش از اين داروها را از 90درصد سهم دولت و 10درصد سهم بيمار به 75درصد سهم دولت و 25درصد سهم بيمار كاهش داده است. يكي ديگر از متقاضيان داروهاي خاص نيز در مصاحبه با همشهري گفت:
آخرين دفعه‌اي‌كه براي خريد دارو و آمپول مدنظر خود براي درمان بيماري سرطان پروستات به داروخانه مراجعه كرده ناگزير به پرداخت مبلغ بيشتري نسبت به 2ماه قبل از آن شده است. به گفته اين متقاضي 3ماه قبل وي 60هزار تومان براي داروي خود پرداخت كرده بود، اما در نوبت اخير ناچار شد حدود 100هزار تومان براي دريافت اين دارو پرداخت كند كه او اين مسئله را به‌معناي كاهش پوشش بيمه از داروهاي خاص قلمداد كرده بود. وي همچنين گفت:
كه داروهاي بيماري‌هاي خاص تنها در چند داروخانه دولتي شبانه روزي يافت مي‌شوند و بايد جهت دريافت آنها علاوه بر پرداخت هزينه نيز مجوز دريافت دارو را از بيمه مركزي اخذ كرد. يكي از مؤسسان انجمن تالاسمي نيز با بيان اينكه داروخانه‌ها داروهاي بيماري‌هاي خاص را به ميزان كمي ارائه مي‌دهند، گفت: داروخانه دارها ترجيح مي‌دهند داروهاي كمتري ارائه دهند تا اينكه همان ميزان دارو را به بهاي بالايي به مشتري بفروشند. او گفت: يكي از داروهاي مورد نياز بيماران تالاسمي داروي دثفرال است كه بايد به ميزان 80تا 100آمپول توسط بيمار مبتلا به تالاسمي مصرف شود. اين درحالي است كه داروخانه‌ها ماهانه تنها 15آمپول دثفرال را به‌طور سهميه‌اي به بيماران مي‌دهند.
اظهارات مسئولان
دكتر سيامك مره صدق، عضو كميسيون بهداشت مجلس شوراي اسلامي ضمن تأييد اينكه ميزان حمايت بيمه‌ها از داروهاي بيماري‌هاي خاص طي يكي،دو‌ماه اخير كاهش يافته است، به همشهري گفت: مشكلي كه در اين زمينه وجود دارد در حال حاضر ناهماهنگي بيمه‌ها و مشكلات بودجه‌اي است كه همچنان وجود دارد. به گفته اين نماينده مجلس هم‌اكنون طرح نوين نظام سلامت در ارتباط با داروهاي بيماري‌هاي خاصي كه حين بستري بيمار خريداري مي‌شوند اجرا مي‌شود، اما در مورد داروهايي كه متقاضيان از د اروخانه‌ها خريداري مي‌كنندهمچنان مشكل بالا بودن سهم بيمار وجود دارد.
مهندس محمد هاشمي مدير روابط عمومي سازمان غذا و دارو در گفت‌وگو با همشهري ضمن تأييد بالارفتن دوباره بهاي داروهاي بيماري‌هاي خاص اين مشكل را ناشي از ناهماهنگي بيمه‌ها عنوان كرد و افزود: بيمه‌ها به‌دليل اينكه پيش‌بيني نكرده بودند كه طرح نوين نظام سلامت يك طرح بلندمدت است منابع كافي را به آن اختصاص نداده‌اند و در نتيجه دوباره متقاضيان داروهاي خاص با مشكل مواجه شده‌اند.
اظهارات كارشناسان
اما دكتر خويي رئيس انجمن علمي داروسازان ايران درباره سياست‌هاي بيمه‌ها براي تعيين فرانشيز داروها به همشهري گفت كه معمولا از هر دارو چند برند داخلي و خارجي توليد مي‌كنند و بيمه‌ها معمولا براي پرداخت هزينه سهم بيمار كف قيمت دارو و بهاي ارزان‌ترين دارو را درنظر مي‌گيرند. بيمه‌ها در اين ميان براي داروهاي ايراني اغلب 90درصد هزينه را مي‌پردازند و براي داروهاي خارجي يا برندهاي ديگر 75تا 60درصد سهم بيمار را مي‌پردازند. اما مبناي محاسبه بيمه‌ها كف قيمت ارزان‌ترين برند يك داروست. به گزارش همشهري تلاش‌هاي مكرر ما براي برقراري ارتباط با بنياد بيماري‌هاي خاص و جويا‌شدن نظرات مسئولان و كارشناسان آن بنياد بي‌نتيجه ماند.