همشهری آنلاین - مریم سرخوش: محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، امروز یکشنبه ۲۹ مرداد ۱۴۰۲، در نشست خبری که به مناسبت تشریح دستاوردهای سازمان بیمه سلامت در آستانه هفته دولت برگزار شد، در بخشی از صحبت‌هایش تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در دولت سیزدهم را گام مهمی عنوان کرد و گفت: یکی از اقدامات مهم و درست دولت مردمی ایجاد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بوده که افراد مبتلا به سرطان، ام اس، دیابت و غیره را تحت پوشش داشته و هزینه‌های درمانی آنها را پرداخت می‌کند. منابع این صندوق هم تمدید شده است.
ناصحی با بیان این که تا پیش از این صندوق حمایتی برای بیماری‌های سخت درمان و دارای ریسک بالا در کشور وجود نداشت، تاکید کرد: ۱۰۷ بیماری را در لیست قرار داده‌ایم و تاکنون ۵۱ بیماری؛ حدودا ۹۰ درصد وارد سامانه‌های این صندوق شده‌اند. سرطان‌ها، ام اس، بیماری‌های فشار خون، عصبی، قلبی و … ۵ تا ۱۰ درصد باقیمانده در سایر بیماری‌ها و تعداد مبتلایان آن بسیار کم است.
وی افزود: سال گذشته ۳,۱۰۰ میلیارد تومان برای بیماران خاص و صعب العلاج اختصاص دادیم. سامانه‌های بیمه‌سلامت در حال حاضر ۹۵ درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند.
ناصحی درباره هزینه‌های دارویی در این صندوق هم بیان کرد: تعداد زیادی از داروها از جمله داروهای ترکیبی در این صندوق آورده شده است. پوشش بیمه‌ای بسیاری از داروها در صندوق بیماری‌های صعب العلاج و سخت درمان به بالای ۹۰ درصد رسیده و پرداختی از جیب بیمار در حدود ۵ تا ۱۰ درصد است و پرداختی از جیب مردم به شدت کاهش پیدا کرده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به سوال همشهری آنلاین درباره جمعیت تحت پوشش این صندوق عنوان کرد: در حال حاضر بیش از یک میلیون نفر در سامانه‌های سازمان برای بیماری‌های خاص و مزمن نشان‌دار شده‌اند. نشان‌دار شدن این بیماران هم از سوی متخصصان مرتبط، معاونت درمان وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشکی، ادارات کل حوزه بیمه سلامت در استان‌ها و… صورت می‌گیرد.
وی همچنین درباره پوشش گسترده بیمه‌ای دهک‌های کم‌درآمد هم توضیح داد: توجه ما بر محور عدالت بود و در ابتدا سه دهک تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند اما اکنون دو دهک دیگر هم به اضافه شده و ۵ دهک تحت پوشش قرار گرفته‌اند. در حال حاضر در شهرها بیش از ۱۲ میلیون نفر و در روستاها بیش از ۲۰ میلیون نفر تحت پوشش هستند و در مجموع بیش از ۳۳ میلیون نفر بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار گرفته، خدمات رایگان درمانی در بخش بستری و سرپایی را دریافت می‌کنند.
ناصحی تاکید کرد: در دولت سیزدهم دستاوردهای بسیار مهمی حاصل شده و نگاه این است که با محدودیت‌های موجود کارهای بزرگ انجام شود. در حوزه سلامت نتیجه آن می‌تواند پوشش بیمه‌ای مناسب، پوشش حمایتی جدی از بیماران صعب‌العلاج و نادر، اجرای نظام الکترونیک سلامت و… باشد. به دنبال این نبودیم که اول منبع محیا و بعد کار انجام شود، پیش از محقق شدن منابع برنامه‌ریزی، کارهای کارشناسی و چانه‌زنی کردیم و به این نتیجه رسیدیم که با حداقل منابع می‌توان کارهای بررگ برای سلامت و امیدبخشی به مردم انجام داد.
به گفته این مسئول، برخی کشورها متقاضی خدمات بیمه‌ای ایران هستند که در این مناطق اجرا شود. در کنگره مهر امسال که در عمان برگزار می‌شود دستاوردهای حوزه سلامت ایران ارائه خواهد شد.