سازمان بیمه سلامت مکلف است شرایطی ایجاد کند تا تمام ایرانیان از بیمه پایه سلامت یکسان برخوردار باشند، یعنی تمامی صندوق‌های بیمه درمانی موظف هستند تا خدماتی همانند به مراجعه‌کنندگان ارائه دهند و از این پس خدمات پایه درمان برای تمامی ایرانیان به‌صورت یکسان خواهد بود و تفاوتی میان بیمه شدگان صندوق‌های مختلفی نخواهد بود.یکسان بودن ارائه خدمات پایه درمانی سبب خواهد شد تا دسترسی یکسان به این نوع خدمات درمانی نه تنها میان بیمه‌شدگان صندوق‌های مختلف که حتی برای کسانی که تا‌کنون تحت‌پوشش بیمه درمان نبوده‌اند هم ایجاد شود. از سوی دیگر خدمات پایه درمانی در سراسر کشور از جمله حقوق پایه مردم خواهد بود به این معنا که بخشی از امکانات و خدمات درمانی می‌بایست در تمام کشور ایجاد شود.
محمد باقر هداوند، مدیرعامل صندوق بیمه خدمات درمانی، با اعلام خبر بررسی آیین‌نامه سازمان بیمه سلامت در هیات دولت گفت: این آیین‌نامه پس از تصویب در دولت برای اجرا به تمامی صندوق‌های بیمه کشور فرستاده خواهد شد.داوود منظور، معاون برنامهریزی معاونت برنامهریزی و نظارت راهبردی رئیس‌جمهور نیز در این باره گفت: آیین‌نامه تشکیل سازمان بیمه سلامت ایرانیان تدوین شده و به‌زودی این سازمان از تجمیع تمامی سازمان‌های بیمه درمانی با پوشش 75 میلیون ایرانی تشکیل می‌شود.
او با بیان اینکه ۸ مورد از آیین‌نامه‌های اجرایی قانون برنامه پنجم توسعه تصویب و توسط دولت ابلاغ شده است، افزود: یکی از این موارد آیین‌نامه و اساسنامه تشکیل سازمان بیمه سلامت ایرانیان است که بر این اساس دارایی‌ها و تعهدات و اموال منقول و غیرمنقول و منابع انسانی و اعتبارات و امکانات و ساختمان همه بخش‌های بیمه‌درمان به سازمان بیمه سلامت ایرانیان منتقل می‌شود و برای این سازمان 16 وظیفه اصلی پیش‌بینی شده که یکی از آنها عقد قرارداد بیمه پایه سلامت و دریافت حق‌بیمه از مشمولان است.
تامین اجتماعی چه می‌شود؟
رحمت‌الله حافظی، مدیرعامل صندوق تامین اجتماعی معتقد است که تمامی خدمات بیمه‌ای این صندوق(تامین اجتماعی) مستثنی از سازمان بیمه سلامت ایرانیان است و گفته که براساس تصمیم قانونگذار قرار است بیمه‌های مختلف تجمیع شوند اما صندوق تامین اجتماعی از این امر مستثنی شده است چون عضو اموال عمومی محسوب می‌شود، بنابراین، این قانون مورد قبول ماست.
او گفته بود: برخی معتقدند که بخش درمان صندوق تامین اجتماعی باید به وزارت بهداشت منتقل شود اما این کار علاوه بر مغایریت با اصل 44 قانون اساسی و برنامه پنجم توسعه، باعث افزایش کسری‌های وزارت بهداشت می‌شود و همچنین یکسان شدن ارائه‌کنندگان و گیرندگان خدمات را در پی دارد.هنوز اطلاعات دقیقی درباره سرنوشت پیش‌بینی شده برای بخش بیمه و درمان صندوق تامین اجتماعی در آیین‌نامه سازمان بیمه سلامت منتشر نشده است و هیچ‌یک از اعضای هیات دولت در این باره اظهارنظر نکرده‌اند.
نرخ گذاری می‌کنیم
یکی از پیامدهای تشکیل سازمان بیمه سلامت، تعیین نرخ خدمات از سوی کارشناسان این سازمان خواهد بود.محمد باقر هداوند، مدیرعامل صندوق بیمه خدمات درمانی، در آخرین نشست مطبوعاتی‌اش با اشاره به امکان خرید راهبردی خدمات درمانی اعلام کرده بود که با تشکیل سازمان بیمه سلامت و اجرای قوانین مربوط به خرید راهبردی سلامت ما دیگر همه خدمات را با قیمت یکسان خریداری نخواهیم کرد و این موضوع در اساسنامه سازمان بیمه سلامت نیز ذکر شده است و از این پس کیفیت خدمات پزشکی را در مراکز مختلف ارزیابی کرده و براساس همین ارزیابی قیمت این خدمات را تعیین می‌کنیم و پرداخت پول به مراکز درمانی بر پایه همین ارزش‌گذاری انجام خواهد شد و کیفیت خدماتی که به بیمه شدگان ارائه می‌شود تنها شاخص برای قیمت‌گذاری خدمات خواهد بود تا به این وسیله خدمات بهتری به بیماران ارائه شود.
75 میلیون بسته یکسان
طبق اساسنامه سازمان بیمه ایران ساماندهی ارائه خدمات بیمه به‌صورت یکپارچه و براساس فناوری اطلاعات و استفاده از سامانه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان که برای همه 75 میلیون ایرانی تشکیل می‌شود، خدمات بیمه را یکپارچه و در تعامل با این سامانه ارائه می‌کند. از سوی دیگر خرید خدمات راهبری سلامت از همه کسانی که خدمات درمانی ارائه می‌کنند، بیمارستان‌های دولتی، غیردولتی و تامین اجتماعی با رعایت پزشک خانواده و نظام ارجاع نهادینه می‌شوند.
جایی در لایحه بودجه
سازمان بیمه سلامت به هر حال لازم است تا جایی در لایحه بودجه داشته باشد، از آنجایی که 23 روز از مهلت ارسال لایحه بودجه به مجلس گذشته و نیز آیین‌نامه سازمان بیمه سلامت هنوز به‌طور کامل به تصویب هیات دولت نرسیده است، به‌نظر می‌رسد برای جای دادن ردیف بودجه این سازمان در لایحه بودجه فرصت چندانی نمانده است.اگر بنا بود دولت لایحه بودجه را در تاریخ مقرر به مجلس ارائه کند مسلما سازمان بیمه سلامت از بودجه جا می‌ماند، بنابراین کار تهیه و تصویب آیین‌نامه این سازمان با تاخیر انجام شده است.
