سازمان‌های بیمه درمان ادغام نمی‌شود

ضد‌و نقیض گویی در حوزه‌ بیمه‌های درمانی از یک سو سرگردانی در این حوزه را افزایش داده و از سوی دیگر بی‌برنامگی مدیریتی را در این بخش نمایان کرده است. در تازه‌ترین خبری که در این‌باره منتشر شده محمدباقر هوشنگی، مدیرکل بیمه‌های وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی گفته که براساس تصمیم شورای‌عالی بیمه ادغام فیزیکی صندوق‌های بیمه‌ای در دستور کار نیست و قرار است سیاست‌های بیمه پایه یکسان شود.

سازمان بیمه سلامت به‌منظور هماهنگی بین بیمه‌های مختلف و همچنین سیاستگذاری برای اجرای بیمه پایه میان تمامی ایرانیان تشکیل شده است و در مجموع ادغام صندوق‌ها مدنظر نیست. او در گفت‌وگو با مهر تأکید کرده که ما به‌دنبال سیاست‌های یکپارچه برای تدوین بیمه پایه یکسان برای همه مردم هستیم و ادغام فیزیکی سازمان‌های بیمه‌گر مدنظر ما قرار ندارد. هوشنگی، یک‌ماه پیش گفته بود که در آخرین جلسه شورای‌عالی بیمه برای ادغام سازمان‌های بیمه‌ای 6‌ماه فرصت داده شد که طی این مدت باید سیاستگذاری‌ها و اصلاحات لازم انجام شود. باید ابتدا قبل از اینکه ادغامی انجام شود یکسری اقداماتی برای اصلاح فرمت‌ها و قراردادهای پایه بیمه‌ها انجام گیرد و سپس به فکر ادغام سازمان‌های بیمه گر باشیم.

قانون مبنای ادغام

در تبصره ب ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه به دولت اجازه داده شده تا بخش‌های بیمه‌های درمانی کلیه صندوق‌ها (موضوع ماده (5) قانون مدیریت خدمات کشوری و ماده (5) قانون محاسبات عمومی کشور) را در سازمان بیمه خدمات درمانی ادغام نماید.در این قانون تشکیلات جدید بیمه‌ای به نام سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل و این سازمان کلیه امور مربوط به بیمه سلامت مردم را برعهده خواهد داشت. سازمان بیمه سلامت (البته با یک‌سال تأخیر) در شهریور 91 تاسیس شد اما با گذشت یک و نیم‌سال هنوز هیچ‌یک از صندوق‌ها و سازمان‌های بیمه‌ای پایه درمان در این سازمان ادغام نشده و عملا تنها تابلوی این سازمان نصب شده و تمام تلاش‌ها برای انجام ماموریت‌های قانونی این سازمان بی‌سرانجام مانده است.

اگر ادغام‌ها در سازمان بیمه سلامت به سرانجام برسد این سازمان قادر خواهد بود تا خدمات بیمه پایه‌ درمان یکسانی را به تمامی مردم ارائه دهد، اما تا زمانی که این ادغام‌ها انجام نشده باشد سازمان بیمه‌ سلامت عملا کارایی خاصی ندارد. اگر چه مدیران آن تلاش می‌کنند تا با تحت پوشش قرار دادن افراد فاقد بیمه نقش سازمان را پررنگ کنند اما ماموریت اصلی سازمان بیمه سلامت براساس قانون برنامه پنجم توسعه ادغام همه‌ سازمان‌هاست که به‌نظر می‌رسد با توجه به آخرین گفته‌های مدیرکل بیمه‌های وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی این کار هم منتفی است و انجام نخواهد شد.